原來臨終前是如此，懂了以後就別再帶給親人痛苦了

臨終期一般為 10 到 14 天(有時候可以縮短到24小時)在這一階段，醫生的工作應該從「幫助病人恢復健康」轉向「減輕痛苦」。

臨終的病人常處於脫水狀態，吞嚥出現困難，周圍循環的血液量銳減，所以病人的皮膚摸起來涼涼的...你不要以為病人會冷，需要加蓋被子來保溫。

相反，即使只是在他們的手腳加上一點點重量的被子，絕大多數臨終病人都會覺得太重、無法忍受。

呼吸衰竭，會使得臨終病人呼吸困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。

但他們已失去了利用氧氣的能力，此時給他們供氧是無法減輕這種「呼吸飢餓」的。

正確的做法是：打開窗戶和電風扇，在病床周圍留出足夠的空間。另外，使用嗎啡或其他有類似的合成麻醉劑，來減輕病人呼吸困難和焦慮的最好辦法。

當吞嚥困難使病人無法進食和喝水時，有些家屬會想到用胃管餵食物和水，但瀕亡的人常常不會感到飢餓。

相反，脫水的缺乏營養的狀態會造成血液內的酮體累積，進而產生一種止痛藥的效果，使病人有一種異常愉快感。

這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖，都會「抵消」這種異常的愉快感。而且，此時給病人餵食還會造成嘔吐、食物進入氣管容易造成窒息、病人不配合而痛苦掙紮等後果，使病人無法安靜的走。靜脈輸液雖然能解決陷入急性意識模糊狀態病人的脫水問題，但同時帶給病人的是水腫、噁心和疼痛。

在生命的最後階段，甚至在去世前三個月之久，不少病人和別人的交流減少了，心靈深處的活動增多了。

不要以為這是拒絕親人的關愛，這是瀕去世的人的一種需要：「離開外在世界，與心靈對話」。

一項對100個晚期癌症病人的調查顯示：去世前一個星期，有 56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但沒有一個處於無法交流的昏迷狀態。

但當進入去世前最後 6 小時，清醒者僅佔8%，42%處於嗜睡狀態，一般人昏迷。

所以，家屬應抓緊與病人交流的合適時間，不要等到最後而措手不及。隨著去世的臨近，病人的口腔肌肉變得鬆弛，呼吸時，積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的聲音，醫學上稱為「去世咆哮」，這會讓人聽了很不舒服。

但此時如果用吸引器吸痰的話常常會失敗，並給病人帶來更大的痛苦。應將病人的身體翻向一側，頭枕的高一點，或用藥物減少呼吸道分泌。瀕亡的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲，不過病人並不一定有痛苦，此時可用一些止痛劑，使他能繼續與家屬交談或安靜的走向去世。

聽覺是最後消失的感覺，所以，不想讓病人聽到的話即使在最後也不該隨便說出口。

這幾天，我一再的說，我一再的想：為什麼，為什麼直到現在，我才讀到了這篇文章。

現在是什麼意思？

現在是，我的父母已經先後去世，而一直到他們生命的最後時光，我都沒有和這篇文章相遇，所以在無知中鑄成大錯...所有的誤解都基於一個前提，我們和臨終者已經無法溝通，我們最愛的親人已經無法講出他們的心願和需求，我們只好一意孤行。而本來只需要一點點基本的醫學常識，事情並不複雜。

我想起我抓著父親的手，他像水一樣涼。

我命令弟弟說：「爸爸冷，快拿毯子！」現在才知道，他其實並不冷，只是因為循環的血液量銳減，皮膚才變得又濕又冷。而此時在他的感覺中，他的身體正在變輕，漸漸的漂浮、飛升...這時候哪怕是一條絲巾，都會讓他感覺到無法忍受的重量，更何況是一條毯子？

我想起直到父親嚥下最後一口氣，醫生才拔下了接在他身體上的所有的管子，同時因為我們覺得他幾天幾夜沒喝水、進食，所已總是試著做一些哪怕是徒勞無功的嘗試。母親早上送來現榨的西瓜汁，裝在有刻度的嬰兒奶瓶裡；我們姐弟每天都在討論著爸爸今天到底喝了多少水。

現在才知道，他其實並不餓。

那時候，他已從病痛中解脫出來，天很藍、風很輕、樹很綠、花很鮮豔、水在流，就像藝術、宗教中描述的那樣……

這時候，哪怕是幫病人注射一點點的葡萄糖，都會抵消那種異常的愉快感，都會破壞他美麗的歸途。

父親是個沉默寡言的人，在最後急性意識模糊的狀態中，卻突然變得喋喋不休，而且是滿口的台語。

我擔心他離我而去，我想喊住他，他卻絲毫不理會...

現在才知道，那個時刻，他與外界的交流少了，心靈深處的活動卻異常活躍，也許青春，也許童趣，好戲正在一幕幕的上演。

我怎麼可以無端打斷他，將他拖回這個慘痛的現實中呢？

我應該做的，只是靜靜的守著他，千萬千萬不要走開。

臨終者昏迷再深，也會有片刻的清醒，這大概就是傳說的迴光返照吧，這時候，他必定想找他最牽腸掛肚的人，不能讓他失望的離開。

我還記得父親此生表達的最後願望，是要拔去他鼻子上的氧氣管。

可是我們兩個不孝子女是怎樣的違拗了他的意願啊，我和弟弟一人一邊強按住他的手，直到他的手徹底綿軟。

現在才知道，對於臨終者，最大的仁慈和人道是避免不適當的、創傷性的治療。不分青紅皂白地「不惜一切代價」搶救，是多麼的愚蠢和殘忍！

父親走了...

醫生下了定論，護士過來作了最後的處理。一旁看熱鬧的病人和家屬說：「兒子、女兒都在，快哭，快喊幾聲嘛」。可不知為什麼，我竟然一點也哭喊不出來，弟弟也執拗的沉默著。現在才知道，聽覺是人最後消失的感覺，爸爸沒有聽到我們的哭泣，不知道他是高興還是難過？

生和亡都是自然現象，這我明白。只是現在才知道，自然竟然把生命的最後時光安排得這樣有人情味，這樣合理，這樣好，這樣的...

自然而然，是人自作聰明的橫加干涉，去世的過程才變得痛苦而又漫長。

某一天上午，我突然發現我對面的同事淚流滿面，一個50多歲的男人的失態讓我詫異。問他怎麼了，他告訴我看了上面的文章想起了他母親臨終前的情形。

他說就像上文描述的那樣，覺得母親冷了給她穿保暖的衣服，蓋厚厚的被子，覺得母親幾天沒有進食，不停給她輸液，他母親想回家，可他堅持讓她住在醫院。

他自認為盡了孝心，可是沒想到給她帶來莫大的痛苦。

人總是要沒的，帶著輕鬆、美麗踏進另一個世界，一定會走得更好。

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